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  • 打造优势学科 提升综合实力 我院五大中心建设步入快车道

      对于一家地市级综合性医院来说,考量整体实力的几项重要指标,除了科研、教学与人才培养,更重要的是临床救治的区域影响力。

      区域医疗中心是衡量医院区域实力的量化标准。它是指为一定区域内居民提供代表该区域先进水平的医疗服务,承担一定的人才培养、医学科研、教学等任务,并可为区域突发公共卫生事件提供医疗救治和技术支持的医疗机构。可以说,这是一家医院软、硬实力的真实体现。

      近年来,我院以精细化管理为引领,不断加强国家高级卒中中心、中国胸痛中心、金华区域创伤中心、金华危重孕产妇救治中心、金华危重新生儿救治中心建设,打造优势学科群,提升综合实力。

     

      快速打开生死时间窗口

     

      金医五大中心建设中,卒中中心、胸痛中心头顶“国家级”光环,充分说明其过硬的整体实力。和其他急性疾病有所不同,这两大中心主要涉及脑部、心脏,患者一旦发病容易受到生死考验。

      脑卒中就是人们常说的“中风”,是一种急性脑血管疾病,包括出血性中风(脑出血)和缺血性中风(脑梗死),具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点。数据显示,脑卒中已是我国居民第一大致残和致死的疾病,每20秒就有1个脑中风患者死亡,且呈年轻化趋势。

      我院2012年12月被授予“卫生部脑卒中筛查与防治基地”,2016年5月被授予国家级“高级卒中中心”,为省内地市级医院第一家被授予此称号的医院,今年5月16日医院续牌 “高级卒中中心”。

      为了推进这项工作,我院先后整合急诊医学中心(包括院前急救120)、神经内科、神经外科、医学影像科、检验科、康复科、护理部等多学科,成立医院卒中工作小组,定期开展高级卒中中心多学科例会,针对前一个月的静脉溶栓病例做汇总统计分析,促进多学科密切协作,优化工作流程,提高急性脑卒中诊治水平。在2018年全国高级卒中中心综合排名300强中,我院高级卒中中心名列第36位。我院副院长郭晓东因在卒中防治工作中业绩突出,被授予“全国脑卒中防治模范院长”称号。

      我院神经内科主任陈红芳说,为了不耽误病人病情,医院高级卒中中心特地开辟绿色通道,不断优化急救流程,脑卒中中心值班医生在接到120或患者家属拨打的急救电话后,会第一时间到急诊室等候,一旦患者到达医院,只要判定为急性缺血性脑卒中,立刻启动绿色通道——不需排队,优先检查、优先化验、及时治疗。

      和脑中风一样,急性胸痛也需要医生及时为患者进行处置。因为30%急性胸痛病人是突发急性心梗造成的,而发病初期的90分钟被视为救治“黄金时间”。

      胸痛中心在欧美国家是成熟的救治体系,美国1981年成立第一家胸痛中心。从2013年起,我国也启动胸痛中心自主认证体系。我院心血管内科主任傅慎文说,对于胸痛病人而言,从发病到血管再疏通,时间越短生存希望就越大。每拖延一分钟,就会有大量心肌细胞坏死。我院胸痛中心建成后,病人紧急情况下可以“超车”绕行急诊,享受到“病人未到、信息先到”的服务。

      比如当120急救车接到病人时,急救医生在急救车内就对病人进行检查,随后血压、心电图等检查数据将立即上传到胸痛中心微信群内,群中的100多位医务人员第一时间了解病人情况。如确诊为心梗,就立刻启动呼叫相关科室开始手术前的准备,病人抵达医院后,即被直接送到手术室治疗。另外,各业务科室也会启动应急机制,随时应对突发病情。

      我院医务处主任陈海君表示,要想胸痛中心运行真正快起来,许多细节需要不断打磨。为此,我院不懈努力。记者在院区看到,从各主要通道路口,急诊预检到心电图室、CT室等门口,张贴着醒目的“胸痛优先”标识。医护人员熟悉胸痛中心的症状指征,能在尽可能短的时间内作出基本判断。同时,“先诊疗后付费”的急救绿色通道原则也已确立。病人到急诊室后,可绕过挂号、缴费、候诊等流程。等到病人得到医疗处置后,家属再去补办挂号、缴费等手续。

     

      创伤中心建设“金华模式”

     

      4月20日,在2019年第10届灾难与创伤急救西湖大会上,我院被授予“中国创伤救治联盟创伤中心建设示范基地”称号,同时金华市被评为地市级创伤救治体系建设示范区。这是目前全国地市级首个创伤中心建设示范基地和示范区。

      严重创伤病人要求在有效时间窗内进行及时抢救处理,才能取得良好效果。发生车祸等重大事故后,救护车一般会把严重创伤病人送到医院急诊科,需要什么专家,再由急诊医生电话协调。这种操作体系存在着院前急救时间长、现场救治人员缺乏规范化培训、现场救治与救治医院缺乏信息联动、分科会诊带来时间延长等问题。

      2017年10月,我院率先启动创伤联盟建设。随后,10家基层医疗单位先后签约创建创伤中心。金华市成为全国首个区域全覆盖的地级市,并以我院为龙头,在区域内形成一级创伤救治中心、二级创伤救治中心、创伤急救站点三级网络,构建了较为完善的市综合性创伤救治体系。

      我院急诊医学中心副主任孔来法说,金华市通过建立区域创伤救治中心、区域创伤分级救治体系、区域创伤救治信息平台、严重创伤救治团队,开展人员培训,实施创伤规范化救治流程。在处理具体病例中,院前急救医师在救护车上能实现前后方团队联动。严重创伤病人被送到医院时,急诊科、胸外科、骨科、创伤外科等相关科室的医生已经在急诊科等候,争分夺秒抢救病人。这种方式可为严重创伤病人省下近一半救治时间。

      2018年6月,中国创伤救治联盟在金华市召开研讨会,“金华模式”在业内获得广泛认可,并得以在全国推广。孔来法说,金华区域创伤救治体系已实现从院内多学科诊疗模式(MDT)到院际合作诊疗(MHT)的转变。在区域医院联动方面,现场急救、120院前急救团队、抢救室急救、创伤救治团队、创伤重症监护、创伤病区、创伤救治专家支援团队,形成院级一体化、院际合作化。截至目前,我院急诊手术术前抢救室滞留时间缩短至1小时以内,创伤救治成功率达97%。

     

      打造浙中西部母婴救治中心

     

      2017年5月,金华市决定在我院设置市级危重孕产妇救治中心和市级危重新生儿救治中心。两年来,作为浙江省中西部地区三甲医院龙头单位,我院开展大量临床救治实践,为危重孕产妇、新生儿救治网络建设作出诸多有益探索。

      今年1月19日晚,我院危重孕产妇救治中心接诊从磐安县人民医院转来的特殊患者小马,她得了甲型流行性感冒伴重症肺炎,同时还是一名怀孕20周的“准妈妈”。医院立即组织多学科会诊及疑难病例讨论,综合考虑患者病情,决定尽早进行体外生命支持(ECMO)治疗。

      1月20日,产科联动重症医学科迅速启动ECMO。经过12天救治,替代小马肺功能的ECMO支持参数明显下降,达到撤机标准。1月31日,ECMO设备终于从小马身上撤除。2月1日,当甲型流感病毒RNA检测再次呈阴性后,小马被解除隔离。2月11日,在医护人员的精心医治和护理下,患者康复出院。日前,从医院产科传来消息,小马已成功生下一子,且母子平安。

      据产科副主任楼建义介绍,目前我国使用ECMO成功救治重症孕产妇患者病例极为罕见,小马是我院首例ECMO孕妇患者。近年来,我院产科已成为我市产科领域的核心力量,承担着金华及周边地区危重孕产妇、产科疑难疾病的诊疗和抢救工作。该科室收治疑难、危重患者占产科总住院患者的比例大于30%,每年成功救治近30%由周边城市及外省转送的疑难、危重患者。

      在5月20日“全国母乳喂养宣传日”,我院产科病房的“孕妇学校”开展了一场母乳喂养讲座,教室里座无虚席,年轻的爸爸妈妈们在认真听母乳喂养咨询师讲课。我院产科主任郑秀娟说,“孕妇学校”创办于1995年,授课的都是高年资的助产士,他们经过省里培训,取得母乳喂养咨询师的资格证书。目前,“孕妇学校”还安排了科学坐月子、新生儿护理等课程内容,每年超两万人从中受益。

      在危重新生儿救治领域,我院同样出类拔萃。新生儿科主任戴玉璇分享了一个故事:6年前的除夕夜,一个才25周的早产宝宝,体重仅700多克,情况十分危急。戴玉璇从家里赶回医院,和团队紧急商议后开始施救,用了13项从未使用过的技术,全力保住生命。如今,这个孩子已经6岁。

      我院儿科主任王凯旋说,从常见的感冒发烧、消化系统疾病,到重型脑炎、难治性癫痫、先天性心脏病、白血病等疑难重症,再到新生儿换血、超低体重早产儿危重监护等,医院儿科专家全能解决,已经承担起浙中西部地区儿科危重症帮扶救治的重任,综合医疗实力走在全省地市级医院前列。目前,儿科共有12个亚专科、48名医生、123张床位,年门急诊患儿数突破30万人,年出院病人数7125人。

      为了给患儿提供更加全面精准的治疗服务,我院科学施策,将儿科划分为门急诊、一病区、二病区和新生儿科。昨天,在医院儿科门急诊,吴绿仙一上午就接诊40多名患儿,连接电话、上厕所的时间都很难腾出来。

      众所周知,小儿容易出现消化道疾病,而这是儿科一病区最拿手的活。早在1996年,我院就在省内地市级医院率先开设小儿消化专科门诊,2012年又开展小儿肠镜检查及镜下治疗,填补浙中空白。近年来,还成功开展胶囊內镜、ECT检查在儿童消化道出血的应用,提高了儿童小肠疾病的诊治水平。二病区擅长心脏、心血管、内分泌等幼儿先天疾病治疗。儿科副主任、二病区主任徐建新还发起组建福音·先心慈善基金,通过社会募集和金医资助,筹到近30万元医疗基金,目前已为近80名先天心脏病患儿带来新生。

      “五大中心建设是金医发展的重要平台。我们希望通过这些高水平医疗平台的打造,为广大患者健康造福,为提升治疗质量添彩。”我院党委书记、院长袁坚列表示,院将继续秉持“走在全省前列”的发展目标,加快区域医疗中心高质量发展,提高金华市疾病诊疗救治技术水平,为患者提供更加科学有效的优质诊疗服务。